Небольшое изменение электронных медицинских карт может снизить назначение опиоидов

Соединенные Штаты находятся в разгар опиоидного кризиса, который продолжает уносить жизни все более быстрыми темпами. Исследования показывают, что мы можем даже недооценивать количество смертей от передозировки опиоидов. И хотя Центры США по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что незаконные синтетические опиоиды приводят к наибольшему увеличению смертности от передозировок, врачи не могут игнорировать роль, которую играют медицинские предписания в разжигании зависимости. Чтобы ответить на ответственность медицинского сообщества, новые исследования в JAMA хирургия предлагает поразительно простое решение.

В статье, опубликованной в среду, группа врачей во главе с первым автором Александром Чиу, доктором медицинских наук, резидентом Йельской медицинской школы, показывает, что небольшое изменение в том, как врачи назначают опиоиды с помощью программного обеспечения для электронных медицинских карт, может быть эффективным способом Заставьте пациентов принимать обезболивающие в течение меньшего времени. Снижая количество таблеток «по умолчанию», которое предлагает программное обеспечение, когда врачи выписывают рецепты пациентам с 30 до 12 лет после рутинных операций, они успешно снизили среднее количество таблеток, назначенных врачами.

За три месяца до изменения среднее количество опиоидных таблеток, назначенных пациентам после операции, составляло 30 в пяти различных больницах, участвующих в исследовании. Но через три месяца после изменения это число снизилось до 20. До изменения 40 процентов рецептов, написанных в больницах, были на 30 таблеток, но после изменения только 13 процентов.

Этот результат является многообещающим, особенно с учетом публикации в январе 2018 года, опубликованной в Британский медицинский журнал, который показывает, что протяженность времени пациент принимает опиоиды является более сильным предиктором зависимости, чем предписанные дозы, Таким образом, даже несмотря на то, что изменение стандартных уровней послеоперационных назначений опиоидов привело к успешному снижению общего количества лекарств примерно на 34 процента, что еще более важно, назначение меньшего количества таблеток означает, что пациенты принимают опиоиды в течение более короткого периода времени после операций. И что принципиально, изменение ничего не стоит для реализации.

«Снижение стандартного количества опиоидных таблеток, прописанных в системе электронных медицинских карт, - это простое, эффективное, практически бесплатное и потенциально широкомасштабное вмешательство, направленное на изменение поведения лиц, назначающих лекарства», - пишут авторы исследования. Этот вид ориентированного на доктора опиоидного вмешательства не всегда, тем не менее, работает в домашних условиях.

Основная проблема, которая возникла в последние годы, заключается в том, что, сосредоточив внимание на назначении методов в качестве способа борьбы с опиоидным кризисом, врачам становится все труднее для пациентов, страдающих от боли, получить необходимое им облегчение. Авторы нового исследования говорят, что этого не произошло во время их исследования.

Их результаты показали, что пациенты получали столько же пополнений после смены программного обеспечения, сколько и раньше, предполагая, что меньшее количество послеоперационных таблеток не заставляло их страдать без необходимости. Их следующие шаги, они пишут, будут в поиске сладкого пятна между управлением болью и чрезмерной прописью.

«Будущее исследование оправдано для определения оптимальной настройки по умолчанию, которая минимизирует количество опиоидных рецептов при достаточной анальгезии».