Метадон может предложить бывшим преступникам, зависимым от опиоидов, второй шанс на жизнь

Метадон, лечение старой зависимости от опиоидной зависимости, может обрести новую жизнь, поскольку исследователи изучают его потенциал для того, чтобы помочь бывшим преступникам встать на ноги. Кризис опиоидов продолжает обостряться в Соединенных Штатах, причем количество передозировок постоянно растет, а незаконные опиоиды, такие как фентанил, поступают из-за рубежа. И хотя в Канаде ситуация не так плоха, исследователи общественного здравоохранения по-прежнему глубоко обеспокоены. В то время как некоторые врачи сосредоточены на творческих решениях, команда из Канады подчеркнула, что метадон, который существует уже около восьми десятилетий, все еще может быть эффективным инструментом в борьбе со смертельными случаями от передозировки опиоидов.

В статье, опубликованной во вторник в журнале PLOS Медицина Группа исследователей из Университета Саймона Фрейзера в Британской Колумбии показывает, что осужденные преступники реже умирают в течение 17 лет после все причины если бы им прописали метадон. Исследователи обнаружили, что из 14 530 человек, чьи записи они отслеживали с 1998 по 2015 годы, те, кто принимал метадон, имели в пять раз меньше шансов умереть от инфекций и в три раза меньше шансов умереть от передозировки опиоидов, если бы они были активно получать их метадоновые рецепты. Это важно, потому что обеспечивает эмпирическую поддержку важному замечанию сторонников снижения вреда: людям с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, следует иметь более широкий доступ к медикаментозному лечению.

Первоначально исследователи были мотивированы исследованием связи между метадоном и передозировкой, но в итоге они обнаружили более широкую связь между метадоном и смертностью от всех причин.

«Существует своего рода гипотеза здравого смысла, что если люди не принимают метадон, то они с большой вероятностью принимают опиаты незаконно, и поэтому нам было интересно узнать, получают ли люди метадон, то насколько последовательны они в использовании метадона? «Джулиан Сомерс, доктор философии, профессор наук о здоровье в Университете Саймона Фрейзера и старший автор исследования, рассказывает обратный, «И мы обнаружили, как мы и ожидали, что существует очень тесная связь между приемом метадона и защитой от смертности от передозировки и ряда других причин».

И хотя государственная политика часто не всегда основывается на науке, в этом случае исследования в области общественного здравоохранения хорошо согласуются с политикой общественного здравоохранения. В июне Национальные институты здравоохранения объявили, что расширение доступа к медикаментозному лечению является одной из главных стратегий борьбы с опиоидным кризисом в США. Но это должно быть только начало. Сомерс говорит, что долгосрочные стратегии помощи людям, которые вступают в контакт с системой уголовного правосудия, испытывают проблемы с бездомностью или сталкиваются с проблемами злоупотребления психоактивными веществами, должны включать в себя целостный подход, который учитывает, как эти различные факторы взаимодействуют и усиливают друг друга. А без более широкого подхода метадон - это просто повязка на пулевой ране.

«Очевидно, что метадон играет важную роль в защите людей от смерти, но для того, чтобы мы могли в полной мере получить выгоду от метадона, нам нужны другие формы поддержки, такие как жилье, например, лечение психических заболеваний, чтобы мы могли способны правильно относиться к людям, чьи потребности не ограничиваются опиатной зависимостью », - говорит Сомерс. «Мы признаем, что для многих людей зависимость от опиатов возникает наряду с другими важными областями, требующими поддержки, и если мы не обеспечим эти взаимосвязанные потребности, мы даже не приблизимся к реализации выгод от инвестиций, таких как метадон или другие виды опиатов. лечение агонистами ».

C. Майкл Уайт, Pharm.D. заведующий кафедрой и профессор практики аптек в Университете Коннектикута, который не принимал участия в исследовании, говорит, что это исследование дает важный взгляд на роль метадона в помощи людям с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и он разделяет опасения, что метадон может не будет окончательным решением.

«Для многих людей метадоновая терапия не избавляет их от опиоидов», - говорит он. обратный, «Он просто переносит опиоид, который они используют, на метадон». Он также указывает, что в таком обсервационном исследовании, как это, может быть трудно выявить смешанные факторы. Тем не менее, это сильный старт. «Учитывая эпидемию опиоидов, этот тип данных может быть очень обнадеживающим, потому что он показывает, что есть путь для людей с опиоидной зависимостью, которые могут обеспечить более продолжительную жизнь».

Сомерс признает, что, хотя этот документ показывает потенциал метадона как инструмента в борьбе с опиоидным кризисом, это всего лишь один инструмент, и он не сработает, если местные органы власти не будут помогать людям, которые нуждаются в дополнительной помощи. Он указывает на то, что психические заболевания, наркомания, бездомность и контакты с системой уголовного правосудия тесно взаимосвязаны, причем каждый фактор усиливает другой, и только устраняя их, любой из них станет лучше.

«Эти кризисы в некотором роде являются одним взаимосвязанным кризисом», - говорит Сомерс. «Одна из важных вещей, которые, я надеюсь, вытекает из этого, - это распространение информации о том, что выздоровление от зависимости - это то, чего все должны ожидать».