Как травмы Первой мировой войны привели к индустрии пластической хирургии на 16 миллиардов долларов

Метрики Первой мировой войны ужасны. Всего погибло 37 миллионов военных и гражданских лиц - 16 миллионов погибших и 21 миллион раненых. Никогда прежде конфликт не приносил такого опустошения с точки зрения смерти и травм. В ответ на это, в течение четырех лет войны военные хирурги разработали новые методы на поле боя и в больницах поддержки, которые в последние два года войны привели к большему количеству выживших после травм, которые оказались бы смертельными в первых двух.

На Западном фронте 1,6 миллиона британских солдат были успешно вылечены и возвращены в окопы. К концу войны 735 487 британских войск были уволены после серьезных ранений. Большинство травм были вызваны взрывами снарядов и осколками.

Многие из раненых (16 процентов) имели травмы, затрагивающие лицо, более трети из которых были отнесены к категории «тяжелых». Исторически это была область, в которой предпринимались очень мало попыток, и оставшиеся в живых с серьезными травмами лица оставались с серьезными уродствами, из-за которых было трудно видеть, дышать или есть и пить, а также выглядеть ужасно.

Молодой хирург ЛОР (ушей, носа и горла) из Новой Зеландии, Гарольд Джиллис, работавший на Западном фронте, видел попытки исправить разрушительные повреждения лица и понял, что существует необходимость в специализированной работе. Выбор времени был верным, потому что военно-медицинское руководство осознало преимущества создания специализированных центров для лечения конкретных травм и ран, таких как нейрохирургические и ортопедические травмы или жертвы отравления газами.

Джиллис получила одобрение, и к январю 1916 года открыла первое британское отделение пластической хирургии в Кембриджском военном госпитале в Олдершоте. Джиллис посетил базовые больницы во Франции в поисках подходящих пациентов для отправки в его отделение. Он вернулся, ожидая около 200 пациентов - но открытие отделения совпало с открытием наступления на Сомме в 1916 году, и более 2000 пациентов с травмами лица были отправлены в Олдершот. Лечение было также необходимо для моряков и летчиков, страдающих от ожогов лица.

Странное новое искусство

Джиллис описал развитие пластической хирургии как «странное новое искусство». Многие методы были разработаны методом проб и ошибок, хотя некоторые из них отражали работу, проделанную столетиями ранее в Индии. Одним из основных методов, разработанных Джиллис, была пересадка кожи трубчатой ​​ножки.

Кожный лоскут был отделен, но не отделен от здоровой части тела солдата, зашит в трубку, а затем пришит к поврежденному участку. Необходим период времени, чтобы позволить новому кровоснабжению сформироваться в месте имплантации. Затем он был отсоединен, трубка открылась, и плоская кожа пришилась на область, которая требовала укрытия.

Одним из первых пациентов, которых нужно лечить, был Вальтер Йео, прапорщик пулеметной артиллерии на HMS Warspite. Во время битвы при Ютландии в 1916 году Йо получил травмы лица, в том числе потеря верхних и нижних век. Трубка на ножке создала «маску» из кожи, привитую к его лицу и глазам, создав новые веки. Результаты, хотя и далекие от совершенства, означали, что у него снова было лицо. Джиллис продолжала повторять такую ​​же процедуру на тысячах других.

Была необходимость в более крупных учреждениях для хирургического и послеоперационного лечения, а также реабилитации пациентов вместе с различными специальностями, вовлеченными в их лечение. Джиллис сыграла большую роль в разработке специализированного отделения в больнице королевы Марии в Сидкупе на юго-востоке Лондона. Он открылся на 320 коек - и к концу войны насчитывалось более 600 коек и было проведено 11 752 операции. Но реконструктивная операция продолжалась еще долго после прекращения военных действий, и к моменту окончательного закрытия подразделения в 1929 году около 8000 военнослужащих прошли лечение в период с 1920 по 1925 год.

Детали травм, операции по их исправлению и окончательный результат были подробно записаны как ранней клинической фотографией, так и детальными рисунками и картинами, созданными Генри Тонксом, который, хотя и учился на врача, отказался от лекарств для картина. Тонкс стала военным художником на Западном фронте, но затем присоединилась к Джиллис, чтобы помочь не только в записи новых пластических процедур, но и в их планировании.

Единственные реальные достижения

Сложная хирургия лица и головы потребовала новых способов доставки анестетиков.Анестезия, как правило, развивалась как специальность в военные годы - как в том, как ее вводили, так и в том, как готовили врачей (ранее анестетики часто давались младшим членом хирургической бригады).

Выживаемость от операций, требующих анестезии, улучшалась, хотя методы все еще основывались на хлороформе и эфире. Команда анестезиологов Queen Mary разработала метод прохождения резиновой трубки от носа до трахеи (дыхательной трубки), а также работала над эндотрахеальной трубкой (от устья до трахеи), которая была сделана из коммерческих резиновых трубок. Многие из их методов остаются в использовании сегодня. Как писал австрийский доктор в 1935 году:

Никто не выиграл прошлую войну, кроме медицинских услуг. Увеличение знаний было единственным определяемым достижением для человечества в разрушительной катастрофе.

Автор хотел бы поблагодарить Нормана Г. Кирби, генерал-майора в отставке, директора по хирургии армии, 1978-82.

Эта статья была первоначально опубликована в «Разговоре» Роберта Кирби. Прочитайте оригинальную статью здесь.