Контроль над ядом призывает к Kratom Rose резко, но предостережения имеют решающее значение

За последние несколько лет растительный препарат «Кратом» доминировал в местных новостных заголовках, как с его преимуществами, так и с затратами. По мере роста его роли в обществе становится все более очевидным отсутствие доказательной информации о безопасности kratom. Стремясь восполнить этот пробел, исследователи из Огайо исследовали количество связанных с кратом вызовов в токсикологические центры в Соединенных Штатах. Исследование, опубликованное в четверг, показало удивительные результаты.

В статье, опубликованной в Клиническая токсикология Исследователи из Общенациональной детской больницы в Колумбусе и Университета штата Огайо сообщают, что количество связанных с кратом посещений токсикологических центров резко возросло за семилетний период. Данные из Национальной системы данных о ядах показали, что в период с 2011 по 2017 год 1807 обращений в токсикологические центры были связаны с использованием кратома.

В 2011 году количество звонков с участием kratom было всего 13, а в 2017 году было 682 - 52,5 процента увеличение. Из 1807 звонков в 35 процентах случаев использовалось дополнительное вещество помимо кратома, в 88,9 процента - взрослые в возрасте 20 лет и старше, а 7,6 процента - в подростках. Кроме того, симптомы описанные в этих вызовах, связанных с кратом - судороги, растерянность, возбуждение и учащенное сердцебиение - особенно выделялись авторами.

Тем не менее, хотя данные свидетельствуют о растущем бремени для общественного здравоохранения, С. Майкл Уайт, Pharm.D., Профессор фармацевтической практики в Университете Коннектикута, который изучает кратом и не принимал участия в исследовании, говорит, что очень важно понять, что мы может - и не может - интерпретировать из этих данных.

Понимание результатов

В этом документе д-р Генри Спиллер, директор Центра по лечению отравлений в штате Огайо при Национальной детской больнице, и его коллеги отмечают, что 65 процентов заражений, зарегистрированных в исследовании, имели место в период с 2016 по 2017 год. Однако мы не можем предположить, что это означает что использование кратом просто увеличивается.

Нет достоверных данных о том, сколько людей в США принимают кратом, и, не зная этого числа, трудно сделать какие-либо выводы о том, отражают ли число неблагоприятных случаев опасные продукты, рискованное использование или просто больше людей, которые принимают наркотиков.

Уайт говорит, что данные дают ценную информацию. Например, они показывают, что использование кратома, по-видимому, возрастает у взрослых и подростков и что препарат несет некоторые риски для здоровья сам по себе - не только в сочетании с другими препаратами.

Однако есть серьезные ограничения в том, что мы можем извлечь из этих цифр, повторяет он.

«К сожалению, без надежных данных об использовании (демонинатор в уравнении при определении частоты неблагоприятных событий) трудно понять, что означают эти тенденции неблагоприятных событий», - говорит он. обратный, «Было ли 1807 нежелательных явлений на 1 миллион покупок продукта, на 10 миллионов покупок продукта или что-то еще?» Другими словами, несмотря на рост общего числа людей, испытывающих отрицательные эффекты от kratom, эти цифры не дают Любое понимание того, стал ли Кратом более рискованным.

«Существует четыре возможных объяснения явления усиления неблагоприятных явлений с течением времени, и они не должны быть взаимоисключающими», - добавляет Уайт. «Во-первых, со временем kratom может стать более опасным. Во-вторых, использование кратома увеличивается со временем, увеличивая количество наблюдаемых событий. В-третьих, люди больше осведомлены о kratom, поэтому работники службы токсикологического контроля, лица, оказывающие первую помощь, члены семьи и персонал отделения неотложной помощи спрашивают и проверяют его. В-четвертых, некоторые люди начинают использовать все более высокие дозы кратома, меняя профиль риска ».

К сожалению, новое исследование не показывает, какие из этих четырех объяснений являются правильными. Кроме того, как отмечают Уайт, повышение осведомленности общественности о kratom может привести к тому, что он станет «невинным свидетелем, оказавшимся в ситуации, когда это не повлекло за собой неблагоприятных событий».

Спиллер признает, что исследование не может объяснять увеличение - но там явно увеличение.

Атипичный опиоид

Большая часть разногласий по поводу безопасности Кратома - это потенциальное сходство препарата с опиоидными препаратами, которые являются причиной разрушительного кризиса передозировки опиоидов в стране. FDA, со своей стороны, охарактеризовал препарат как опасный опиоид, и предыдущие исследования показали, что у кратома действительно есть опиоидные свойства.

Но другие ученые показали, что его уникальная химия делает его более похожим на нетипичный опиоид трамадол, чем обычные опиоиды, такие как фентанил или морфин. Спиллер делает то же самое сравнение.

«Ни один из этих эффектов не ожидается от опиатоподобного эффекта», - говорит Спиллер. обратный, «Это ключевая особенность. С этими алкалоидами происходит почти двойное действие ».

Короче говоря, остается масса оставшихся без ответа вопросов о рисках и преимуществах кратома - слишком много, чтобы мы могли сделать окончательные выводы о препарате из данных Спиллера. Тем не менее, тот факт, что это относительно нерегулируемая травяная добавка на сером рынке, которую очень легко купить в Интернете, вызывает беспокойство у таких врачей. Чтобы понять, перевешивают ли преимущества kratom свои риски, необходимо завершить больше подобных исследований.

Хорошие данные трудно найти

Отсутствие научного контекста вокруг кратомы охарактеризовали дебаты в области общественного здравоохранения в течение многих лет, что делает статистические данные об использовании крата весьма спорными. Например, в 2018 году FDA выпустило ряд отчетов о случаях, свидетельствующих о 44 смертях, связанных с kratom с 2009 года, но критики быстро отметили, что почти все из этих случаев были связаны с другими смертельными наркотиками. Новое исследование показывает аналогичный эффект: среди 11 смертей, зарегистрированных в 1807 случаях, все, кроме двух, были связаны с другими наркотиками, включая алкоголь, фентанил и кокаин.

Хотя исследование проливает некоторый столь необходимый свет на бремя kratom для общественного здравоохранения, оно поднимает больше вопросов, чем ответов. На данный момент Уайт говорит, что есть несколько способов, которыми люди могут оставаться в безопасности.

«Я лично смотрю на эти данные и предупреждаю людей, что Кратом не без риска», - говорит он. «Если вы хотите использовать kratom, пожалуйста, используйте только те продукты, которые сертифицированы внешней лабораторией на отсутствие загрязнений и фальсификаций. Используйте наименьшую дозу, которую вы можете, в течение кратчайшего периода времени, чтобы выполнить работу ». Он также говорит, что люди не должны водить машину под воздействием кратома или принимать другие наркотики.

Спиллер резюмирует ситуацию просто: «То, что это естественно, не означает, что это безопасно».