Ученые считают, что у некоторых женщин ген вызывает нарушение контроля над рождаемостью

Сегодня существует множество контрацептивов, которые значительно снижают шансы забеременеть, но нет никаких гарантий, связанных с каким-либо одним методом.

Хотя неэффективность часто обвиняют женщин в том, что они не принимают должным образом контроль над рождаемостью, новые исследования показывают, что некоторые женщины несут ген, который расщепляет гормоны, обычно встречающиеся в противозачаточных средствах, что означает, что они все еще могут забеременеть, даже если они используют гормональный контроль над рождаемостью. Исследование по гену было опубликовано во вторник в Акушерство и гинекология.

Доктор Аарон Лазорвиц, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Колорадо, рассказывает обратный что предположение о том, что женщина сделала что-то не так с ее контролем над рождаемостью, и именно поэтому она беременна, было широко распространенной проблемой в отрасли здравоохранения.

Лазорвиц говорит, что он и его коллеги (в исследовательской группе было по крайней мере четыре женщины) подозревали, что что-то помимо человеческой ошибки может быть фактором, и они изучили область фармогеномики, которая изучает взаимосвязь между генетическими вариациями и индивидуальной изменчивостью. в ответ на наркотики.

Лазорвиц озадачило, почему до сих пор никто не исследовал, как фармогеномика связана со здоровьем женщин. В то время как женщинам по существу дают одни и те же гормоны для предотвращения беременности, врачи не думали, будут ли гормоны работать одинаково для всех пациентов.

«Мы все видели, как женщины заявляли, что забеременели, когда они были непреклонны в том, что принимали таблетки каждый день или отлично использовали другой метод контроля рождаемости», - говорит Лазорвиц. «Кажется, что в течение самого длительного времени мы всегда предполагали, что женщина сделала что-то не так при использовании контроля над рождаемостью, вместо того, чтобы подумать, были ли другие факторы, влияющие на то, как контроль рождаемости работает у отдельных женщин».

Это ген CYP3A7 * 1C?

В этом исследовании утверждается, что одним из этих факторов может быть ген CYP3A7 * 1C. Этот ген обычно активен у плодов и выключается до рождения - пока неизвестно, какую роль он играет на стадии жизни плода или почему его часто не обнаруживают у взрослых.

Лазорвиц и его коллеги обнаружили, что немного женщины сохраняют этот генетический вариант. Они обследовали 350 здоровых женщин со средним возрастом 22,5 года, у которых был установлен противозачаточный имплантат в течение от 12 до 36 месяцев. Пять процентов из этих женщин дали положительный результат на CYP3A7 * 1C.

Дальнейшие исследования показали, что ген вызвал экспрессию ферментов, которые могут расщеплять стероидные гормоны, найденные в контроле над рождаемостью. Хотя ни одна из женщин в исследовании с этим геном не забеременела, у них был положительный тест на более низкий уровень гормонов по сравнению с другими женщинами с имплантатом.

«Мы использовали пользователей имплантатов, потому что это самый эффективный метод гормональной контрацепции, который у нас есть, и это самый простой метод, чтобы посмотреть, как генетические различия влияют на количество гормонов в системе каждой женщины, которая выделяется из имплантата», объясняет Лазорвиц. «Имплантат выделяет стабильное, постоянное количество гормона с течением времени, и не должно быть почти никакой разницы в количестве, которое каждая женщина получает от имплантата, но измеренные уровни гормонов у женщин сильно различаются ».

В соответствии с планом планирования семьи, противозачаточные имплантаты и ВМС эффективны на 99 процентов, а таблетки на 91 процент.

Команда считает, что это исследование может быть применимо к другим гормональным методам контрацепции, таким как таблетки. Однако Лазорвиц осторожно отмечает, что, несмотря на эту уверенность, теоретическая связь все еще нуждается в дальнейшем изучении, и в конечном итоге планируется провести это исследование снова с женщинами, которые принимают таблетки.

До тех пор Лазорвиц надеется, что эта информация повлияет на то, что врачи будут учитывать факторы, находящиеся вне контроля женщины, когда она скажет им, что забеременела во время контроля рождаемости.

«Я также надеюсь, что это исследование вдохновит других на то, чтобы начать задавать больше вопросов о генетике и здоровье женщин, чтобы мы могли выяснить, насколько важны некоторые из этих вариантов, например, CYP3A7 * 1C, и однажды разработать инструменты, которые помогут нам обеспечить индивидуальный подход. консультирование пациентов о лучших для них гормональных препаратах », - говорит Лазорвиц. «Мы определенно еще не там, но это исследование, мы надеемся, первая ступенька в этом процессе».

Аннотация:

Только ИМТ и продолжительность использования имплантатов оставались достоверно связанными с устойчивыми концентрациями этоногестрела. Из трех обнаруженных новых генетических ассоциаций один вариант, связанный с повышенным метаболизмом этоногестрела (CYP3A71C), вызывает экспрессию фетальных белков CYP3A7 у взрослых и, следовательно, может изменять метаболизм стероидных гормонов. Женщины с этим вариантом могут потенциально иметь повышенный метаболизм всех стероидных гормонов, так как 27,8% (5/18) носителей CYP3A71C имели сывороточные концентрации этоногестрела, которые падали ниже порога для последовательного подавления овуляции (менее 90 пг / мл). Необходимы дополнительные фармакогеномные исследования, чтобы углубить наше понимание того, как генетические вариации могут влиять на эффективность и безопасность гормональной контрацепции, и заложить основу для подходов персонализированной медицины в отношении здоровья женщин.