Новое исследование говорит, что употребление алкоголя влияет на богатых и бедных по-разному

Богатство приносит с собой множество привилегий, и, согласно новому исследованию в области общественного здравоохранения, одна из них - это большая вероятность сердечных заболеваний у низших классов.

Новое исследование опубликовано во вторник в PLOS Медицина Предполагается, что потребление алкоголя влияет на богатых и бедных по-разному.

Результаты получены из Норвегии, где исследовательская группа во главе с Эйриком Дегерудом из Норвежского института общественного здравоохранения установила, что очень частое употребление алкоголя (4-7 раз в неделю) было связано с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний - но только для самых низких социально-экономические классы.

В этом исследовании Дегеруд и его коллеги проанализировали данные о социально-экономической ситуации, состоянии здоровья и причинах смерти 207 394 взрослых норвежцев, родившихся до 15 октября 1960 года, которые прошли обязательные переписи в период между 1960 и 1990 годами.

В то время как исследование было сосредоточено на Норвегии, Дегеруд сказал обратный в электронном письме он ожидал, что результаты будут аналогичными, но еще более «драматичными в других странах, где социально-экономические различия больше». Норвегия неизменно входит в пятерку самых равных мест в мире, согласно широко принятому индексу Джини, Коэффициент Пальмы и индексы мирового счастья. Между тем Соединенные Штаты недавно были названы 23-й из 30 развитых стран по неравенству.

Данные показали, что участники исследования из низших классов пили меньше и с большей вероятностью вообще не пили, чем представители среднего или высокого социально-экономического класса. Несмотря на это, они все еще испытывали больше связанных с алкоголем госпитализаций и смертельных случаев.

Данные также показали, что люди с более низким социально-экономическим положением, как правило, были старше, чаще женщины, чаще других болезней и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Между тем, те, кто был выше на социально-экономическом тотемном столбе, имели наименьшую распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, пили чаще и имели больше шансов выпить.

Команда выдвинула ряд гипотез для объяснения этих результатов, и одна из их теорий включала потенциально различное поведение в отношении употребления алкоголя среди различных социально-экономических классов. Например, если бы пьющие более высокого класса имели больше шансов пить во время еды, это могло бы помочь организму легче усваивать алкоголь, что уменьшало бы риск заболевания. Однако это была всего лишь одна теория, и она не была проверена.

Исследование действительно обнаружило, что во всем социально-экономическом спектре пьяные люди, что неудивительно, подвергались большему риску смерти от болезней сердца, чем не пьяные, хотя они также предупреждали, что только потому, что они не нашли корреляции между пьянством и социально-экономической ситуацией не означает, что такой корреляции не существует.

Это не первый раз, когда ученые смотрят на связь между болезнями сердца и классом. Предыдущие исследования показали, что чем больше социально-экономических недостатков, тем выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Одним из последствий этого исследования является необходимость медицинских вмешательств, которые учитывают класс. Как сказали Юрген Рем и Шарлотта Пробст из Канадского центра наркологии и психического здоровья, «нецелесообразно просто экстраполировать риски, связанные с употреблением алкоголя, в группах населения с более высоким уровнем дохода для решения проблем групп населения с низким уровнем дохода, где влияние употребления алкоголя влияет самый высокий.

Аннотация

Фон: Социально-экономически уязвимые группы, как правило, получают больший вред от того же уровня воздействия алкоголя, что и группы, находящиеся в неблагоприятном положении. Алкоголь оказывает множественное биологическое воздействие на сердечно-сосудистую систему, как потенциально вредное, так и защитное. Мы исследовали, отличаются ли расходящиеся отношения между характером употребления алкоголя и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в зависимости от социально-экономического положения в течение всей жизни (СЭП).

методы:

Из 3-х групп («Исследования округов», «Когорта Норвегии» и «Программа 40 лет», 1987–2003 гг.), Содержащих данные опросов населения в области сердечно-сосудистых заболеваний в Норвегии, мы включили участников с самооценкой информации о частоте употребления алкоголя (n = 207,394) и эпизодические выпивки (5 единиц на случай, n = 32,616). Мы также использовали данные из национальных реестров, полученные по связи. Соотношение рисков (HR) с 95% доверительными интервалами (CI) для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний оценивалось с использованием моделей Кокса, включая алкоголь, продолжительность жизни SEP, возраст, пол, курение, физическую активность, индекс массы тела (ИМТ), систолическое артериальное давление, сердце частота, триглицериды, диабет, история сердечно-сосудистых заболеваний и семейный анамнез ишемической болезни сердца (ИБС). Анализы были выполнены в общей выборке и стратифицированы по SEP с высоким, средним и низким уровнями жизненного цикла. В течение 17 лет наблюдения в общей сложности произошло 8 435 случаев смерти от ССЗ. По сравнению с редким потреблением (2 ± 3 раза в неделю) был связан с более низким риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ЧСС = 0,78, 95% ДИ 0,72, 0,84) в целом. ЧСС для высокого, среднего и низкого уровня СЭП составляли 0,66 (95% ДИ 0,58, 0,76), 0,87 (95% ДИ 0,78, 0,97) и 0,79 (95% ДИ 0,64, 0,98) соответственно по сравнению с нечастыми пользователями. в каждом слое. ЧСС для модификации эффекта были 1,30 (95% ДИ 1,10, 1,54, р = 0,002; средний и высокий), 1,23 (95% ДИ 0,96, 1,58, р = 0,10; низкий и высокий) и 0,96 (95% ДИ 0,76, 1,21. р = 0,73; низкий по сравнению со средним). В группе с данными об алкоголизме произошло 2284 смерти (15 лет) от ССЗ. По сравнению с потребителями, которые не пили в течение прошлого года, ЧСС среди частых перерывов (1 раз в неделю) были 1,58 (95% ДИ 1,31, 1,91) в целом и 1,22 (95% ДИ 0,84, 1,76), 1,71 (95%). ДИ 1,31, 2,23) и 1,85 (95% ДИ 1,16, 2,94) в пластах соответственно. ЧСС для модификации эффекта были 1,36 (95% ДИ 0,87, 2,13, р = 0,18; средний и высокий), 1,63 (95% ДИ 0,92, 2,91, р = 0,10; низкий и высокий) и 1,32 (95% ДИ 0,79, 2,20. р = 0,29; низкий по сравнению со средним). Ограничением этого исследования было использование одного измерения для отражения потребления алкоголя в течение жизни. И 0,96 (95% ДИ 0,76, 1,21, р = 0,73; низкий по сравнению со средним).

РезультатыУ умеренно частых потребителей был более низкий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с нечастыми потребителями, и мы наблюдали, что эта связь была более выраженной среди участников с более высоким уровнем СЭП на протяжении всей их жизни. Частое пьянство было связано с более высоким риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но было более неопределенным, различался ли риск в течение всей жизни СЭП. Неясно, отражают ли эти данные различное смешение употребления алкоголя с воздействием вредных для здоровья или вредного воздействия, или различное влияние алкоголя на здоровье в социально-экономических группах.