Канада снова идет вперед, на этот раз в признании героина лекарством

Во вторник канадское правительство осторожно объявило законным назначение героина, открыв крайне необходимый канал для борьбы с серьезной зависимостью. Во главе с прославленным премьер-министром страны Джастином Трюдо это решение отражает все более прогрессивный и научно-обоснованный подход правительства к рассмотрению наркомании, который делает упор на здравоохранение, а не на криминализацию. Для наркоманов в Канаде Трюдо яд также может быть лекарством.

Теперь, согласно недавно утвержденным правилам о наркотиках, о которых впервые сообщили Вашингтон Пост во вторник канадские врачи могут назначать героин фармацевтического качества наркоманам, которые исчерпали все другие варианты лечения. Как правило, это связано с отлучением от употребления метадона, опиоида, который предотвращает некоторые из симптомов абстиненции героина без высокого уровня, наряду с реабилитацией. Они не всегда работают, потому что пользователи, которые ищут правильное решение, часто бросают лечение до того, как оно станет эффективным.

Правительство Трюдо заигрывает с идеей легального героина с мая, мотивируя это необходимостью смягчить строгие антинаркотические законы, принятые бывшим консервативным правительством страны и поддержанные успехом существующих в стране легальных инъекций. В этих клиниках, таких как основанная в 2005 году в Ванкувере клиника Кросстаун, открытая с 2005 года, пользователи с сильной зависимостью получают до трех доз чистого героина, вводимых медсестрой, в день, что крайне важно для поддержания низкого уровня отсева (и заражения) программы лечения.

В соответствии с новыми законами врачам все равно придется обращаться в Министерство здравоохранения Канады за доступом к героину высокого качества, но предоставление им возможности назначать его - это ранний и чрезвычайно важный шаг в ликвидации устаревшей системы регулирования лекарственных средств, которая явно не в состоянии лечиться и предотвратить зависимость. Канада присоединяется к восьми другим странам Европы, которые приняли аналогичные медицинские подходы к решению проблемы хронического злоупотребления опиоидами.

Это решение отражает готовность правительства Трюдо рассмотреть науку над заблуждениями населения, что убедительно свидетельствует о том, что героин можно и нужно использовать в качестве инструмента для реабилитации. Похоже, ключ к лечению героиновой зависимости заключается в том, чтобы пациенты оставались на лечении, что, в свою очередь, требует времени. В это хрупкое время велик соблазн вернуться к нелегальному героину (и нелегальным средствам его получения), особенно когда слабые, замещающие опиоиды - все, что доступно. В статье 2009 года в Нью Йорк Таймс о пользе легального героина - тогда это была довольно новая идея в научном сообществе - один врач подытожил самую большую проблему с содержанием метадона: «Многие пациенты не хотят его принимать; им просто это не нравится ».

Из-за отсутствия каких-либо других вариантов у врачей нет иного выбора, кроме как рассматривать сам героин как форму лечения. Одна датская статья, опубликованная в журнале Культура, медицина и психиатрия в 2015 году было указано на полезность героина, прописанного с медицинской точки зрения, как части «процесса превращения героина из наркотика в лекарство». Аналогично, канадское исследование, опубликованное в Медицинский журнал Новой Англии в 2009 году сообщалось о том, что лечение тяжелых наркоманов, употребляющих героин, их препаратом выбора вместо метадона было лучшим способом обеспечения того, чтобы они оставались в своих программах лечения. В ходе исследования пациенты, которые получали инъекционный диацетилморфин, также имели больше шансов сократить употребление нелегальных наркотиков и участвовать в других незаконных действиях, чем те, которые получали пероральный метадон. Также было показано, что это имеет место в Швейцарии и Нидерландах, где рецептурный героин был законным в течение многих лет.

Интересно отметить, что во многих из этих исследований и в канадском постановлении героин фармацевтического качества упоминается под химическим названием его высокоиндуцирующего химического диацетилморфина, а не под названием улицы. Это говорит о том, что, как и КБР из марихуаны и митрагинин из Кратома, с медицинской точки зрения важен не сам препарат, а активный ингредиент. Когда мы «фармакологизируем» героин, мы чувствуем меньший конфликт при использовании его в качестве лекарства.

Это не значит, что героин менее опасен, чем мы думали. Как раз наоборот: в период с 2007 по 2014 год число смертей от героина в Соединенных Штатах утроилось с 3036 до 10574, сообщает DEA. В наши дни уличный героин режется синтетическим суперопиоидным фентанилом, что делает его еще более смертоносным - и, для сильно зависимых, возможно, даже более привлекательным. Но с учетом того, что уличный героин становится все более опасной угрозой для наркоманов, старых и новых, разве это действительно плохая идея - использовать героин, отпускаемый по рецепту, в качестве инструмента, чтобы держать их на улице?