Character Encoding and Unicode Tutorial
Обострение кризиса передозировки опиоидов в Америке поставило перед врачами задачу найти способ лечения боли опиоидами, но не причинять вреда своим пациентам. Одна из стратегий достижения этой цели изложена в Руководстве CDC по назначению опиоидов при хронической боли, которое, по сути, требует более строгих правил назначения лекарств, чтобы пациенты принимали меньшее количество этих препаратов за меньшее время. Этот подход оказался несколько успешным, как показывают новые данные, но другие указали на серьезную обратную сторону, которую упустили из виду.
В статье, опубликованной в пятницу в JAMA Network Open Группа исследователей из Универсального онкологического центра Roswell Park в Буффало, штат Нью-Йорк, показывает, что «стратегия ультрарестриктивного назначения опиоидов» была связана с тем, что пациенты принимали меньше таблеток после определенных видов операций. На первый взгляд это звучит как победа для врачей. Однако картина не так проста, и эксперты опасаются, что ограничение доступа пациентов к опиоидам может иметь серьезные последствия.
Видео CDC ниже иллюстрирует общее представление о том, что пациенты, которые зацепились за законно прописанные лекарства, в конечном итоге переходят на героин или другие запрещенные опиоиды. Именно об этом и говорилось в вышеупомянутых ограничительных рекомендациях CDC. Проблема, однако, заключается в том, что этот подход может привести к непредвиденному снижению качества жизни пациентов.
Как СТАТ Новости В четверг сообщалось, что пациенты с хронической болью все чаще сталкиваются с врачами, которые не решаются выписать рецепты на опиоиды, фармацевтами, которые отказываются от этого, и утверждают законы, которые стремятся сделать эти рецепты более трудными для получения. Для многих из этих пациентов отказ от опиоидов может привести к значительному снижению качества жизни.
Давление на обуздание рецептов, похоже, исходит сверху. Этим летом генеральный прокурор Джефф Сессионс обвинил врачей в чрезмерном назначении врача в кризисе передозировки опиоидов на том же дыхании, что он обвинил продавцов незаконного фентанила, который в значительной степени ответственен за недавнее увеличение случаев смерти от передозировки опиоидов. Подобные заявления, а также акцент DEA на врачей, которые чрезмерно назначают опиоиды, возлагают основную ответственность за национальный кризис в области общественного здравоохранения на врачей и пациентов. В результате пациенты с хронической болью находят, что их врачи все больше не решаются назначать им лекарства, к которым они привыкли, для того, чтобы заниматься своей повседневной жизнью.
Как показывает новая статья, действительно было отмечено заметное снижение количества опиоидов, назначаемых после определенных типов операций, когда врачи следовали «ультрарестриктивной стратегии»: в течение одного года врачи назначали пациентам нет опиоидов после минимально инвазивных операций и таблеток на три дня после более инвазивных операций. Среднее количество назначенных таблеток снизилось с 43,6 до 12,1 для пациентов, перенесших лапаротомию; от 38,4 до 1,3 для пациентов, перенесших малоинвазивные операции; и с 13,9 до 0,2 для пациентов, перенесших амбулаторное хирургическое вмешательство.
Несмотря на эти невероятно низкие количества обезболивающих лекарств, не было увеличения запросов на пополнение, не было значительного увеличения показателей боли, о которых сообщали пациенты, и не было значительного изменения числа осложнений. Однако стоит отметить, что это новое исследование было проведено на пациентах в послеоперационном периоде, небольшой процент которых в конечном итоге употребляют опиоиды хронически.
В конечном счете, ультрарежимная стратегия - это стратегия, которая кажется эффективной в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе она ставит ответственность врачей на передний план в ущерб благополучию пациентов. И причинение пациентам непреднамеренной физической боли, возможно, не единственное последствие этого подхода. Как показал отчет CDC, опубликованный в сентябре, существует тесная связь между хронической болью и самоубийством.
И поэтому, хотя исследования показывают, что врачи могут помочь справиться с болью при минимальном употреблении опиоидов, важно отметить, что все еще есть пациенты, которые просто не могут функционировать без лечения от их боли. Врачи и регулирующие органы, которые стали слишком усердными в стремлении обуздать злоупотребление наркотиками, могут непреднамеренно причинять страдания людям, у которых уже есть более чем их справедливая доля.
Врачи наблюдали «анатомию Грея» и нашли неточные изображения ER Care
Поклонники «Анатомии Грея» могут думать, что они получают точную информацию из шоу, но хирурги обеспокоены изображением шоу травматологической помощи.
Слон сдерживания, сделанный из феромонов пчелы, мог дать фермерам повышение
В исследовании, опубликованном в понедельник в «Текущей биологии», ученые объясняют, что им удалось успешно отогнать слонов из определенных областей, повесив носки, нагруженные сигнальными феромонами пчелы. Годы эволюции научили слонов, что когда они чувствуют запах этих химических соединений, пора уходить.
Окаменелости юрских пираноподобных рыб раскрывают блестящую стратегию поедания мяса
В исследовании, опубликованном в четверг, ученые объявили, что обнаружили недавно идентифицированные виды рыб, застрявшие в месторождениях известняка в Южной Германии. Технически названный Piranhamesodon pinnatomus, этот древний хищник, у которого были резкие зубы, описан в "Current Biology".