Каковы преимущества приема пробиотиков? Исследование здоровья кишечника говорит не так много

Кишечное здоровье имеет немного времени. Исследования микробиома показывают, что триллионы бактерий, естественным образом колонизирующих наши желудочно-кишечные тракты, существуют в тонком балансе, тесно связанном с нашим физическим здоровьем. Между тем, растущая популярность ферментированных продуктов, содержащих живые бактерии, позволила людям почувствовать себя здоровыми. Пробиотики - пищевые продукты и лекарства, содержащие «хорошие» бактерии и дрожжи - были широко приняты в качестве популярной панацеи от многих заболеваний, но пара новых исследований в клетка предупреждает, что не стоит спешить с их приемом.

Считается, что пробиотики помогают колонизировать кишечник здоровыми микробами, поставляя их извне. Их часто рекомендуют после серии антибиотиков, которые очищают естественную флору кишечника. Проблема этой стратегии, как показывают две новые статьи, заключается в том, что у каждого человека разный баланс бактериальных штаммов в пищеварительной системе, и поэтому одна таблетка не может быть универсально полезной.

«В целом, я полагаю, что наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что нам необходимо отказаться от используемой в настоящее время единой схемы, подходящей для всей схемы использования пробиотиков, в которой пробиотики назначаются универсально и без разбора, к пробиотическому подходу, который индивидуально разработан, измерен и основан на науке и эффективны на индивидуализированном уровне », - говорит старший автор Эран Элинав, доктор философии, иммунолог Института науки им. Вейцмана в Израиле. обратный, «До тех пор я буду осторожен в своем выборе».

В первом исследовании Элинав и его коллеги пытались определить, действительно ли бактерии и дрожжи в стандартной пробиотической таблетке из 11 штаммов (представляющей «четыре наиболее широко используемых семейства бактерий») действительно влияют на кишечник. В ходе исследования 25 добровольцев они обнаружили, что люди, которые принимали пробиотики, могут быть разделены на две подгруппы: люди, чьи тела приняли новые переносимые таблетками бактерии (сохраняются), и люди, которые отказались от них (резисторы). Некоторые люди, в зависимости от природных бактерий в их кишечнике, естественно, более восприимчивы к новым пробиотикам, чем другие.

«Колонизация кишечника пробиотиками высоко персонализирована, и только« разрешающие »люди позволяют пробиотикам колонизировать кишки и влиять на их местный микробиом и профиль экспрессии генов хозяина», - говорит Элинав. Команда могла даже определить, основываясь только на естественном микробиоме каждого человека, будет ли он постоянным или резистивным.

Одно из существенных различий между этим исследованием и предыдущими исследованиями по пробиотикам заключается в том, что они не основаны на человеческой корме. Многие исследования считают, что бактерии в фекалиях являются точным отражением бактерий в кишечнике, но Элинав и его команда, которые взяли образцы бактерий-участников с помощью эндоскопии и колоноскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, показали, что микробиота кормы показывает только одну сторону этой истории. Многие бактерии выходят в стуле; но когда дело доходит до пробиотиков, это бактерии в потрошить это важно.

«Стул, - говорит он, - лишь частично коррелирует с составом и функцией кишечного микробиома». Это открытие, в свою очередь, ставит под сомнение многие существующие исследования пробиотиков и здоровья кишечника.

Во втором исследовании Элинав и его коллеги исследовали, действительно ли полезно принимать пробиотики после приема антибиотиков. Общепринятое мнение состоит в том, что пробиотики помогут дополнить часть естественной флоры, очищаемой антибиотиками, но эксперименты команды показали несколько иной сценарий. После того, как 21 участник принимал антибиотики в течение недели, каждый человек получал одно из трех видов лечения: либо они получали пробиотическую таблетку, но не принимали, либо фекальную таблетку для трансплантации (взятую из собственной кишки перед приемом антибиотиков).

Изучение кишечных бактерий каждого человека после раунда «лечения» показало, что пробиотики действительно колонизируют очищенные кишки - но до такой степени, что это предотвращает натуральный бактерии от закрепления.

«После применения антибиотиков пробиотики значительно ингибируют восстановление микробиома кишечника и профилей экспрессии генов кишечника хозяина до их наивысшего антибиотического состояния», - говорит Элинав. Люди, которые не получали лечение, в конечном итоге восстановили свой естественный микробный баланс. Но именно люди, получившие трансплантацию кормы из собственной кишки (аутологичная трансплантация фекального микробиома, или aFMT), дают представление о том, как пробиотическое лечение может выглядеть в будущем.

«Напротив, пополнение собственным микробиомом человека (собранным до воздействия антибиотиков) приводит к полному восстановлению кишечника в течение нескольких дней», - говорит Элинав.

По словам Элинава, роль пробиотиков в области здоровья кишечника неоднозначна, поскольку собранные до настоящего времени данные противоречивы. «Исследования пробиотиков как у здоровых людей, так и при болезненных состояниях весьма противоречивы, а исследования показывают весьма противоречивые результаты», - говорит он. «Учитывая отсутствие воспроизводимых результатов, FDA и европейские регулирующие органы до сих пор отказывают в одобрении пробиотиков по медицинским показаниям».

Теперь, когда команда Elinav выявила некоторые несоответствия в том, как ученые проводят исследования пробиотиков (меньше корма; больше инвазивных процедур), мы можем наконец узнать больше о том, что пробиотики действительно могут и не могут делать. Между тем, нет никакой гарантии, что принятие пробиотиков массового производства на самом деле полезно для вас, и работа Elinav предполагает, что это может даже нанести ущерб антибиотикам. Их анализ, однако, проверил только один препарат пробиотиков, поэтому еще предстоит увидеть, как сравниваются другие типы. В любом случае, похоже, что будущее пробиотиков будет персонализировано.

«Могут быть другие эффекты с другими пробиотиками, - говорит Элинав, - но более вероятно, что определенные штаммы будут подходить для определенных людей в определенных клинических условиях, как мы показываем в наших исследованиях».