Исследование показывает, что кетамин является опиоидом, осложняющим употребление наркотиков при депрессии

Большинство людей знают о кетамине как о рекреационном лекарстве или веществе, используемом для эвтаназии животных, но врачи недавно признали его потенциал в качестве быстрого и эффективного лечения неизлечимой депрессии, суицидальных мыслей и даже мигрени. Его использование уже спорно, учитывая его историю как незаконный «клубный наркотик», но новые исследования в Американский журнал психиатрии Предположение о том, что кетамин очень похож на опиоидный препарат, может еще больше осложнить его будущее.

В статье, опубликованной в среду, группа психиатров и анестезиологов показала, что быстрые эффекты кетамина связаны, по крайней мере частично, с его активацией опиоидных рецепторов. На фоне продолжающегося опиоидного кризиса в Соединенных Штатах, этот вывод может усложнить повествование об искуплении, которое кетамин в настоящее время наслаждается в глазах общественности.

«Мы считаем, что кетамин действует как опиоид», - говорит Алан Шатцберг, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческих наук в Стэнфордском университете и один из авторов исследования. энергетический ядерный реактор, «Вот почему вы получаете такие быстрые эффекты».

Schatzberg получил финансирование на исследования от Janssen, лаборатории, которая проводила клинические испытания фазы 2 на назальном аэрозоле кетамина, а также от нескольких других фармацевтических компаний. Чтобы провести это двойное слепое перекрестное исследование, он и его коллеги дали 12 добровольцам с устойчивой к лечению депрессией одну из двух таблеток перед инъекцией им кетамина: либо плацебо, либо доза налтрексона, препарата, который блокирует связывание лекарств с опиоидными рецепторами., Этот дизайн исследования позволил исследователям измерить, необходимо ли связывание кетамина с опиоидными рецепторами для его антидепрессивного действия. Поскольку эксперимент представлял собой перекрестное исследование, участники получали оба метода лечения в разные моменты времени.

Субъекты, чьи опиоидные рецепторы не были блокированы до приема кетамина - те, кто получил плацебо, - сообщили о значительно более сильном снижении показателей депрессии, чем пациенты, принимавшие налтрексон. Тем не менее, у последнего все еще наблюдается снижение депрессии, что свидетельствует о том, что действие кетамина не может быть полностью связано с опиоидами.

В среднем через 33 дня субъекты возвращались, чтобы получить другое условие лечения - если они получали плацебо в первый раз, на этот раз они получали налтрексон, и наоборот. Посмотрев на результаты этого лечения, исследователи пришли к выводу, что их результаты подтверждают их опиоидную гипотезу: вызванное кетамином уменьшение депрессивных симптомов было намного сильнее, когда опиоидные рецепторы не блокировались.

Это усложняет то, что ученые знают о кетамине, действие которого в последнее время объясняется его влиянием на нейротрансмиттер глутамата и G-белки.

Однако, несмотря на то, что это исследование убедительно доказывает, что кетамин является опиоидом, важно отметить, что не все опиоиды одинаковы, и поскольку потенциал такого кетамина делает его достойным внимания.

«Наша область не должна останавливать соответствующие исследования и использование кетамина», - пишет в редакционной статье, сопровождающей новое исследование, доктор медицинских наук, профессор психиатрии, радиологии и нейробиологии в Медицинском университете Южной Каролины, который не принимал участия в исследовании.,

«Но надлежащее использование означает, что кетамин следует назначать под наблюдением и контролем психиатра, а также с планами перевода пациентов с кетамина на другие лекарства или устройства, если депрессия повторяется».

Некоторые опиоиды связываются сильнее, чем другие, тогда как некоторые связываются с различными классами опиоидных рецепторов. Это исследование просто предоставляет отправную точку для получения дополнительной информации о кетамине и добавляет критическое предостережение о том, что ни одно лечение не обходится без его рисков. В этом случае возможные недостатки лечения кетамином включают зависимость и злоупотребление.