Опиоидный кризис: число госпитализаций для детей почти удвоилось за десятилетие

В последние годы кризис опиоидов в Соединенных Штатах достиг апогея. Ежедневно от передозировки умирает около 90 американцев, и только в 2016 году от передозировки умирает более 42 000 человек. И согласно новым данным из педиатрических врачей, дети не были застрахованы от этой эпидемии, при этом уровень госпитализации детей из-за опиоидов более чем удвоился в течение обучения.

В исследовании, опубликованном в Педиатрия в среду Джейсон М. Кейн, Джеффер Д. Колвин, Эллисон Х. Бартлетт и Мэтт Холл демонстрируют, что распространение опиоидов совпало с увеличением передозировки у детей до 18 лет.

«Увеличение числа рецептов на лекарства для взрослых тесно связано с ростом детского облучения и отравлений», - говорится в исследовании.

По данным CDC, общее количество назначений опиоидов достигло пика в 2012 году, составив более 255 миллионов, что составляет 81,3 назначения на 100 человек. Уровень снизился до 65,5 в 2016 году, но он остается намного выше в некоторых штатах, включая Оклахому, Миссисипи и Индиану.

Исследование основывалось на ретроспективном анализе данных о госпитализации за 11 лет. Данные поступают из Информационной системы здравоохранения для детей (PHIS), которая содержит информацию о пациентах из 49 различных больниц в 27 штатах и ​​округе Колумбия. Данные из PHIS составляют около 20 процентов всех детских госпитализаций в Соединенных Штатах.

Исследователи сравнили детские опиоидные госпитализации из трех разных периодов времени, которые они назвали эпохами: 2004-2007, 2008-2011 и 2012-2015 годы. Зарегистрировав количество детей, поступивших в больницу для приема опиоидов за эти годы, они обнаружили, что только 797 детей были госпитализированы для приема опиоидов в течение первой эпохи, а 1504 были госпитализированы в течение последней.

Результаты не удивительны - если в популяции циркулирует больше опиоидов, больше людей будут передозировать. Тем не менее, это свидетельствует об особой проблеме, вызванной сильнодействующими лекарствами, отпускаемыми по рецепту. В отличие от запрещенных опиоидов, таких как героин, прописанные лекарства, такие как оксикодон, можно найти в аптечках по всей стране. Это позволяет детям легко получать опиоиды, даже если им не прописывают их.

Согласно исследованию, есть два разных способа передозировки опиоидами. Для маленьких детей это часто случайный прием пищи; Таблетки оставляют в доступном месте, и дети будут проглатывать их в результате естественного любопытства. С другой стороны, подростки и подростки более склонны к преднамеренному употреблению опиоидов либо в развлекательных целях, либо для причинения себе вреда.

Исследование действительно подчеркивает важность лечения серьезных отпускаемых по рецепту лекарств с такими же мерами предосторожности, как и для других потенциально вредных предметов, таких как огнестрельное оружие. Отличным первым шагом к решению проблемы опиоидного кризиса является сокращение количества опиоидных рецептов, но, безусловно, не помешает применение передовых методов хранения лекарств. Ясно, что необходимо проводить более агрессивную политику, чтобы сократить количество передозировок у детей.

«В настоящее время усилия по сокращению использования опиоидов по рецепту у взрослых не сократили частоту приема опиоидов в педиатрии», - говорится в исследовании. «Необходимы дополнительные усилия для снижения предотвратимого воздействия опиоидов у детей».

Аннотация: УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ И ЗАДАЧИ: Наблюдалось быстрое увеличение частоты госпитализаций, связанных с опиоидной терапией у детей. Неизвестно, как это увеличение повлияло на использование педиатрической интенсивной терапии. Наша цель в этом исследовании состояла в том, чтобы оценить тенденции педиатрической госпитализации для приема опиоидов в когорте детских больниц США и, в частности, оценить влияние на использование ресурсов педиатрической интенсивной терапии.

Методы. Ретроспективное когортное исследование Информационной системы здоровья детей было проведено с целью выявления госпитализаций при приеме опиоидов в период с 2004 по 2015 гг. Прием в PICU и использование налоксона, вазопрессоров и вентиляции оценивались с использованием данных биллинга. Первичным критерием оценки была тенденция к поступлению PICU для приема опиоидов в течение времени, оцененная с помощью регрессии Пуассона.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В 31 больнице было 3647 связанных с опиоидом госпитализаций; 42,9% нуждались в уходе за PICU. Общая смертность составила 1,6%, при этом ежегодная смертность снизилась с 2,8% до 1,3% (P <0,001). Количество госпитализаций, связанных с опиоидами, которым требовалась помощь PICU, удвоилось в период между 2004 и 2015 годами. Уровень госпитализации, связанной с опиоидами, значительно увеличился - с 24,9 до 35,9 на 10 000 случаев госпитализации в PICU (P <0,001). Среди госпитализаций PICU 37,0% нуждались в механической поддержке ИВЛ, а 20,3% - в вазопрессорах.

ВЫВОДЫ: Опиоидный кризис в США оказывает негативное влияние на детей, и частота госпитализаций и госпитализации PICU для приема внутрь опиоидных препаратов для детей возрастает. Предпринимаемые в настоящее время усилия по сокращению употребления опиоидов у взрослых не сократили частоту приема опиоидов в педиатрии, и необходимы дополнительные усилия для снижения предотвратимого воздействия опиоидов у детей.