Терапия стволовыми клетками: за чудодейственным лечением артрита скрыта опасность

Двенадцать пациентов, которые попробовали инъекции стволовых клеток, были госпитализированы с инфекциями, согласно отчету в Нью Йорк Таймс это должно вызывать беспокойство пациентов. Более важным является то, что они должны исследовать лечение стволовыми клетками при таких состояниях, как повреждение хряща их суставов, прежде чем совершать одну из этих процедур. Это также ценное напоминание о том, что врачам необходимо тесно сотрудничать с пациентами, чтобы помочь им понять их варианты и какой выбор может быть лучшим для них.

Стволовые клетки - это «незафиксированные» клетки, которые, по крайней мере теоретически, способны превращаться в клетки любого типа - клетки кожи, сердца, почек или даже коленного хряща. Стволовые клетки могут поступать из ткани плода, включая продукты экстракорпорального оплодотворения, а также из плаценты и ткани пуповины. Они также могут поступать из собственных «скрытых» взрослых стволовых клеток, которые чаще всего собираются из костного мозга и жира. Потенциал использования этих клеток в медицине огромен; например, трансплантаты стволовых клеток часто используются для лечения некоторых видов рака, таких как лейкемии и заболевания крови.

Я профессор ортопедической хирургии в университете Вирджинии. Я также являюсь жертвой остеоартрита коленного сустава и перенес замены коленного сустава для обоих моих коленей чуть более года назад. С тех пор я поставил перед собой задачу информировать общественность об этом состоянии и стараться сдерживать энтузиазм по поводу новых передовых вариантов. Это потому, что я видел много пациентов, которые заплатили тысячи долларов за так называемое лечение стволовыми клетками, только чтобы потом обнаружить, что их обманули. В большинстве случаев, к счастью, единственной травмой был их кошелек.

По данным Фонда артрита, по крайней мере 31 миллион американцев страдают от остеоартрита, наиболее распространенного вида хрящевого износа. Быстрый поиск в Интернете подтвердит, насколько популярна «обработка стволовыми клетками», и как отрасль и многие учреждения предлагают этот вариант.

Правда о стволовых клетках

К сожалению, волнение по поводу стволовых клеток опередило науку во многих областях здравоохранения. Кроме того, из-за этических проблем, связанных с использованием тканей плода, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США строго ограничило их использование. У взрослых стволовых клеток меньше регуляторных проблем, но FDA запретило «манипуляции», которые включают обработку и культивирование этих клеток. Следовательно, получение обильного источника концентрированных стволовых клеток может быть затруднено.

В ортопедии исследователи предложили использовать стволовые клетки для лечения повреждения суставного хряща. Это включает остеоартрит, истончение хряща, которое заставляет кости тереться друг о друга - подобно тому, как автомобильная шина становится лысой после 50 000 миль. Артроз является основной причиной хирургического вмешательства по замене суставов, а инъекции стволовых клеток рекламируются как потенциальный способ избежать замены суставов путем регенерации хряща. К сожалению, текущие технологические и нормативные проблемы затрудняют получение и концентрирование настоящих стволовых клеток и побуждают их становиться и оставаться хрящевыми клетками, и ничто иное не является еще более трудным.

Проблема стволовых клеток заключается в том, что эти клетки могут продолжать развиваться; они не могут остановить развитие в фазе хрящевой клетки. Они могут продолжать дифференцироваться в костные клетки. Это сделало бы сустав еще хуже, потому что кость создает шероховатую поверхность, прилегающую к гладкому суставному хрящу. Кость на самом деле является конечным результатом артрита.

По данным Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов, не существует доказанного применения обезболивающих препаратов или методов лечения, которые могут задержать или обратить вспять прогрессирующее разрушение суставов, которое происходит при остеоартрозе.

Любые положительные эффекты текущего лечения стволовыми клетками, вероятно, являются не результатом самих клеток, а чем-то другим.

Альтернативы стволовым клеткам

Отделение шумихи от реальности об использовании стволовых клеток при повреждениях хряща является напоминанием о том, что всем пациентам - по рекомендации их врачей - необходимо получить четкое представление о потенциальных преимуществах и побочных эффектах их вариантов лечения. Это включает в себя осложнения при извлечении костного мозга из таза, которые на самом деле содержат только менее 0,01 процента стволовых клеток, включая перелом и повреждение соседних структур и инфекцию, как подробно описано в Нью Йорк Таймс статья. И хотя сбор жира может показаться еще более привлекательным, урожай настоящих стволовых клеток может быть еще меньше.

Например, в зависимости от причины и серьезности болей в колене у пациентов есть варианты лечения, которые варьируются от физиотерапии до инъекций различных лекарств до операции. У всех есть плюсы и минусы; инъекции стероидов могут обеспечить быстрое, но кратковременное облегчение боли, в то время как замена коленного сустава может обеспечить постоянное решение, но также требует месяцев реабилитации. Врачи должны помочь пациентам сделать выбор, который наилучшим образом соответствует их конкретным потребностям.

Поэтому, несмотря на то, что при быстром поиске в Интернете могут быть найдены клиники, которые предлагают лечение стволовыми клетками от повреждений хряща, которые стоят тысячи долларов - и почти всегда не покрываются страховкой - я настоятельно рекомендую потребителям помнить концепцию «покупатель остерегается», а медицинские провайдеры помнить принцип Гиппократа: «сначала не навреди».

Эта статья была первоначально опубликована в «Разговоре» Марка Миллера. Прочитайте оригинальную статью здесь.